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懿心医行Yanjin Health Commons上海交通大学医学院 · 盐津县卫健委懿心医行Yanjin Health Commons上海交通大学医学院 · 盐津县卫健委调研成果
2026 年暑期，实践团与县卫健局、县人民医院、县中医医院座谈，入户访谈镇域居民，并回收居民问卷 427 份。下面是这次调研的主要发现。
样本与口径
四个核心发现
通行时间每延长一档，就医拖延的发生比增至 1.593 倍（P=0.0013）；但对大病是否留在县域没有独立效应（OR=1.082，P=0.539）。
控制通行时间与健康素养后，只有医患信任保持独立效应（OR=2.325，95%CI 1.40–3.86，P=0.0011），且呈单调剂量—反应关系。
73.6% 认为看病难看病贵明显改善，但大病留县比例仍只有 50.0%，县域外流向 42.1%。感知改善先于行为改变。
91.5% 愿意使用政府线上平台，但 87.3% 认为老人没有智能手机是最大难处，72.0% 对 AI 的接受以医生签字负责为前提。
机制检验
二元 Logistic 回归（因变量为大病是否留在县域，N=265）。三类因素统一按有序编码进入模型， 两模型均无共线性问题（VIF 全部 ≤1.14）。
| 变量 | OR | 95%CI | P | 结论 |
|---|---|---|---|---|
| 通行时间 | 1.082 | 0.84–1.39 | 0.539 | 不显著 |
| 健康素养 | 1.185 | 0.70–2.00 | 0.525 | 不显著 |
| 医患信任 | 2.325 | 1.40–3.86 | 0.001 | 独立效应显著 |
信任档位 → 大病留县比例
卡方独立性检验 χ²=15.01，P<0.001；Cochran–Armitage 趋势检验 Z=3.66，P<0.001。 最低档 16 人中仅 1 人愿意留县，12 人（75.0%）直接流向宜宾。
通行时间不决定去哪儿看，却显著牵制就医时机。
卡方 χ²=12.36，P=0.0063；趋势检验 Z=3.29，P<0.001；通行时间每延长一档，拖延发生比增至 1.593。 最高档略低于次高档，与「2 小时以上」组仅 24 人有关，不改变整体单调趋势。
居民侧实测
到乡镇卫生院需要多久
近两年受暴雨洪水泥石流滑坡影响出门的合计 39.5%；救护车能进村 87.0%（228/262）
小病首诊去哪儿
基层两级合计 69.7%
大病去哪儿看
县域外合计 42.1%
不舒服会马上去看吗
拖延首因是"觉得症状轻、不要紧"（78.5%），远高于"没钱怕花钱"（10.5%）与"路远不好走"（4.0%）
与本平台直接相关
这组数据直接决定了本平台的形态：不做独立 APP、保留人工兜底、AI 建议必须经医生审核。
前提是医生看过、签字负责
另有 9.6% 愿意但要有人教
供给与感知的落差
把机构端的供给陈述逐条对到居民感知数据（26 项指标），缺口清晰集中在两处。
慢病待遇认定
政策供给到位，但知晓与办理环节没跟上
数字服务适配
线上化不是瓶颈，适老化与信任背书才是
对策建议
以「百名专家联百村」首轮 2.45 万人次筛查数据为底账，建立高危人群分级干预闭环，把"筛出来"转化为"管起来"。
把新生儿麻醉、单肺通气等已突破技术固化为县域标准操作流程，确保专家撤离后技术留存。
以县域内真实成功案例为宣传素材，把义诊重点从"看多少病人"转向"教会村医什么"；针对"小病硬扛"开展行为层面干预。
优先微信小程序而非独立 APP；保留现场挂号与人工兜底；AI 建议须经医生端审核签字。
将专项行动从一次性活动转为制度化安排，明确县级财政分担比例。
推动移动博士工作站、高校基层实践站点、联合申报省级课题，把"上海专家驻点"升级为"本地团队能独立承担"的退出评估机制。
必须说明的局限
完整论证、方法学说明与 26 项落差表见调研报告定稿。 本页只摘录其中可直接服务于健康服务的部分，不作过度引申。